傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)需要在病人腹部打3—5個手術(shù)孔，每個孔大小約2—3厘米，外科醫(yī)生拿著專用的器械，通過這些孔進入人體腹腔，完成相關(guān)的手術(shù)。新的單孔手術(shù)，將所有器械，包括攝像頭、光源、專用手術(shù)刀等都濃縮在一個孔內(nèi)，同時操作。 
    雖然這種單孔腹腔鏡手術(shù)還處于探索階段，但由于其良好的美容效果，術(shù)后疼痛輕、康復快等優(yōu)點，已經(jīng)在國際上被稱為現(xiàn)階段最具可行性的“無瘢痕”技術(shù)。 
    不過，單孔腔鏡手術(shù)仍存有一定弊端：在同一孔內(nèi)的各種器械很有可能在手術(shù)中互相交叉、“打架”，就如同拿筷子一樣，兩根筷子總會碰擦在一起。為了規(guī)范此類新手術(shù)，昨天的大會專門向與會的全國上千名外科醫(yī)生解讀了最新專家共識，以規(guī)范單孔腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥：主要以良性疾病為主，同時其病灶體積并不能太大等等。  
    據(jù)了解，腹腔鏡手術(shù)自上世紀80年代應(yīng)用于臨床以來，也是經(jīng)歷了從治療良性疾病到根治惡性腫瘤的歷程，因此，醫(yī)生們也期望單孔腔鏡手術(shù)也能跟隨這一步伐，從治療良性疾病逐步擴大至治療惡性腫瘤。  
    但是這一切仍然在探索階段。鄭民華的觀點是：“外科醫(yī)生必須在熟練操作的基礎(chǔ)上才能開展此類手術(shù)，并應(yīng)及時跟蹤、隨訪，了解病人的康復情況。”    
    促使傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)改變的，是病人疾病譜的變化。過去，很多胃癌、結(jié)直腸癌病人一直要等到大便出血、腸梗阻等癥狀出現(xiàn)后才去就診，往往已到疾病的中晚期，而如今，隨著體檢的普及、健康意識的提高，人們更早地接受胃鏡、腸鏡的檢查，疾病發(fā)現(xiàn)的時機越來越早。  
    “讓早發(fā)現(xiàn)的病人更得益，就成了推動技術(shù)變革的動力。”鄭民華認為，不同病程的外科病人實際上已經(jīng)可以接受不同的手術(shù)方案。良性病人可以做單孔腔鏡手術(shù)，而早期惡性腫瘤的病人現(xiàn)階段則可以接受一種名為雙鏡聯(lián)合的新方法。  
    雙鏡聯(lián)合即在手術(shù)時，先通過胃鏡或者腸鏡對早期病灶定位，隨后再用腹腔鏡手術(shù)治療。這種方法只需要增加很少的醫(yī)療費用，就能精確切除早期腫瘤。而這種方法需要內(nèi)科醫(yī)生和外科醫(yī)生的通力合作，因為胃鏡等內(nèi)鏡技術(shù)大部分由內(nèi)科醫(yī)生掌握。與所有的醫(yī)學學科合作一樣，雙鏡聯(lián)合的新微創(chuàng)方案同樣也面臨著學術(shù)壁壘。
    鄭民華說：“我們就是想通過大會告訴所有的醫(yī)生，合作才是未來的大方向，是為病人謀福利的最佳渠道。”

作   者： 桐廬洲濟醫(yī)療器械有限公司
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