婦科腔鏡手術者有必要了解各種能量器械的功用，才冷光源干進步腔鏡手術的安全性，降低手術并發癥。

1、學習運用婦科腔鏡能量器械的必要性

婦科腔鏡手術是婦科微創手術的主要組成部分，具有創傷小、漂亮、術后康復快等長處。有關研討標明，沒有經過規范訓練的腔鏡醫師，其并發癥雙極電凝鉗的發作率是規范訓 練醫師的4倍。由于腔鏡手術運用的設備和器械與傳統的外科手術不一樣，要想變成一個好的腔鏡手術醫師，還需求經過嚴格體系的腔鏡能量器械運用的訓練。

1.1了解腔鏡能量器械作業的基本原理

能量器械是腔鏡手術的主要操作設備，能量器沖洗泵械以電為動力，將其轉換為需求的別的能量。抱負的能量器械應當具有如下的功用：有牢靠的切開凝血作用；要有更低 的作業溫度；側向熱損害小；一起刀頭精細有弧度，要滿意精準解剖的需求，一起切開凝血速度快以求削減手術時刻；有防粘涂層，避免焦癡掉落再出血。由于現在 的技能約束，現在臨床上常用的能量器械都可能對周圍安排發作輻射及機械損害。因而，了解各種能量器械的特色，對進步手術的安全性，縮短手術時刻，削減手術 并發癥對錯常有利的。

電能量器械是運用高頻電流對安排細胞進行加熱，致使安排細胞氣化、蛋白質變性凝固、構成血栓，直至成功完結切開和止血。電手術器械有單極電凝器和雙極電凝 器，單極電凝器需求在人體外表放一個負極板，經過小范圍的電極觸摸安排發作電凝；而雙極電凝器無需放置負極板，正負電極均安頓在器械鉗部，電流會在雙極的 兩個電極板中構成循環回路。雙極電凝器又分為普通型和智能型，后者包含等離子電切刀（PK刀）、LigaSure和百克鉗（剪）。

1.2能量器械運用的優缺陷

1.2.1能量器械運用的長處（1）能量器械的出現，大大加馬上腹腔鏡技能的發展，使腔鏡手術從前期的活檢、卵巢囊腫剝除等簡略手術，發展到簡直能夠完結 一切的婦科手術。能量器械具有高效的別離和止血能力，使得器官別離時解刨明白、創面出血少、簡化了手術過程，縮短了手術時刻。能量器械的代表是超聲刀，它 能一邊切開一邊止血，是兩者同步一起進行。

1.2.2能量器械運用的缺陷

由于能量器械的作用原理是把電或許超聲波轉變成熱量對安排發作作用，別離方針安排或許對其進行止血處理時，周邊安排很有可能會發作電損害或熱灼傷；創傷面結痂掉落可那個會致使術后出血等狀況。

1.3能量器械運用的留意事項

手術醫師有必要要了解解剖，這是手術成功的基礎。手術前對能量器械在術野中各種器官的運用進行充沛評價是必要的。此外，還需求注重術前印象學的查看，經過 印象學的評價，術前能夠了解擬施手術解剖聯系，主要器官和大血管的位置，假如有條件，運用數字技能，展開術前三維重建乃至進行三維模仿手術，能夠顯著削減 手術并發癥。

在婦科腔鏡手術運用能量器械的過程中需求留意以下事項，（1）充沛運用婦科腔鏡的擴大作用，辨明安排層次，找準安排空隙，進行“精準手術”。（2）要了解 能量器械的基本原理（3）運用能量器械的過程中，為了預防焦痂粘附使能量器械的效率降低，要及時整理超聲刀頭或鉗葉。單／雙極電凝鉗較長時刻運用后余熱較 高，在鉗夾主要安排時，還要留意對其進行冷卻處理。（4）能量器械在切開血運豐厚的臟器時速度不宜過快，最佳運用中低檔能量漸漸進行。過快的切開可能會止 血不完全，而致出血，使能量器械的閉合作用大打折扣。

 

 

 

 

作者：桐廬洲濟醫療器械有限公司
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關鍵詞：雙極電凝鉗，冷光源，沖洗泵